娄底博爱医院科普：子宫内膜增生是个啥？需要治疗吗？
来源： 日期：2020/7/11 23:37:40 点击次数：点击咨询 | 预约挂号
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子宫内膜增生是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，子宫内膜癌是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于绝经期及绝经后妇女，近20年呈持续上升和年轻化趋势，常见于35 岁以上中年妇女。
案例一
近日，在娄底博爱医院妇科门诊来了几个子宫内膜增生的患者。其中杨小姐今年39岁，工作顺心、家庭和睦，可是她有一个不大不小的烦恼，已经困扰她好几年了。六年前，她得了子宫内膜单纯性增生做了手术，明明严格按医生的医嘱治疗好了，结果最近一两个月又出现月经失调，检查后发现旧疾复发，甚至更严重了。
案例二
曹某某，36岁，平时月经规律，无痛经经历。近一个月来，出现月经失调，月经来潮15天还未干净。通过B超观察子宫内膜厚度约19mm，结合患者的症状及辅助检查，被确诊为子宫内膜增生，行刮宫手术，目前已康复出院。
为什么会发生这些情况呢？子宫内膜增生症真的这么难治吗？
娄底博爱医院副院长曹琼说：“子宫内膜增生症的病因并不在子宫内膜本身，而在于卵巢功能失调——是由于卵巢长期不排卵，只有雌激素分泌没有孕激素分泌，导致子宫内膜受到长期的雌激素刺激而缺少有效的孕激素拮抗，才造成子宫内膜异常增生。”那么，如何预防子宫内膜增生症呢？娄底博爱医院副院长曹琼提醒：一般，在子宫内膜增生症得到有效治疗后，就应当启动预防程序。
子宫内膜增生治疗
对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。1.药物治疗原则
规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
2.手术治疗
刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。
曹琼提醒：对于子宫内膜增生，我们要科学分类，采用合理的治疗手段，最关键的就是要不怕麻烦！患者积极配合医生治疗，按时随访，一定能把这个“小妖精”一网打尽！
