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无妊娠并发症和合并症的孕妇

来源:娄底博爱医院     日期:2018/9/19 9:40:57     点击次数:点击咨询 | 预约挂号

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一、健康教育及指导

 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。

      遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导,主要内容包括:

      1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。

      2)合理营养,控制体质量增加。

      3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14],或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4 mg[13-14]

      4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。

      5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

      6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。

      7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

      8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

      9)合理选择运动方式。

二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)

       1. 评估孕前高危因素:

       1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。

       2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。

       3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。

       4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

       2. 体格检查:

       1)全面体格检查,包括心肺听诊;

       2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);

       3)常规妇科检查。

三、必查项目

       包括以下项目[9-10]

      1)血常规;

      2)尿常规;

      3)血型(ABORh血型);

      4)肝功能;

      5)肾功能;

      6)空腹血糖水平;

      7HBsAg筛查;

      8)梅毒血清抗体筛查;

      9HIV筛查;

      10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)[3-5815-16]

四、备查项目

       包括以下项目:

      1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);

      2 )TORCH筛查[1--69-10]

      3 )阴道分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查)[1-69-10]

      4)甲状腺功能检测[17-18]

      575g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),针对高危妇女[319-20]

      6)血脂水平检查[13]

      7)妇科超声检查;

      8)心电图检查;

      9)胸部X线检查[13]

    

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