一、健康教育及指导

 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

      遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：

      （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

      （2）合理营养，控制体质量增加。

      （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。

      （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

      （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

      （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

      （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

      （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

      （9）合理选择运动方式。

二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

       1. 评估孕前高危因素：

       （1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。

       （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。

       （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。

       （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

       2. 体格检查：

       （1）全面体格检查，包括心肺听诊；

       （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

       （3）常规妇科检查。

三、必查项目

       包括以下项目[9-10]：

      （1）血常规；

      （2）尿常规；

      （3）血型（ABO和Rh血型）；

      （4）肝功能；

      （5）肾功能；

      （6）空腹血糖水平；

      （7）HBsAg筛查；

      （8）梅毒血清抗体筛查；

      （9）HIV筛查；

      （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。

四、备查项目

       包括以下项目：

      （1）子宫颈细胞学检查(1年内未查者）；

      （2 )TORCH筛查[1--6，9-10]；

      （3 )阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）[1-6，9-10]；

      （4）甲状腺功能检测[17-18]；

      （5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女[3，19-20]；

      （6）血脂水平检查[1，3]；

      （7）妇科超声检查；

      （8）心电图检查；

      （9）胸部X线检查[1，3]。