很多朋友在体检中或者在突发上腹痛之后查出患有胆囊结石或胆囊息肉，这时就出现了一系列的问题：
· 胆囊结石或息肉严重么？
· 两者之间有什么联系？有什么区别？
· 结石或者息肉会不会变成癌？
· 有什么药能治疗？
· 什么情况下需要手术？
· 如果手术的话能不能保留胆囊？
· 如果切除了胆囊会有什么影响吗？
        这些问题往往是患者朋友们在查出胆囊有结石或息肉之后，第一时间关注的焦点，今天就和大家一起探讨下这些问题：
 01 胆囊结石、息肉有什么区别？
        首先，胆囊结石和胆囊息肉，是两种不同的疾病，胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，胆囊结石是指胆囊腔内的结石性病变。
两者的区别在超声检查时就可以初步体现：
胆囊结石表现为胆囊腔内的强回声后方伴声影，可随体位改变而移动。而胆囊息肉表现为突向胆囊腔与壁相连的中强回声，后方不伴声影，不随体位改变而移动。
但需要注意的是，胆囊结石跟胆囊息肉的临床症状相似，主要以上腹痛为主：疼痛多不规律，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。

 02 胆囊结石和息肉会不会变成癌？
        目前，我国胆囊结石患者癌变的几率较低，胆囊结石自身不能癌变，但胆囊结石和胆囊炎反复发作、刺激胆囊壁，是胆囊癌的一个高危因素之一。
        目前，医学上认为随着患者年纪的增长、和胆囊结石的增大与胆囊癌有相关性，所以建议胆囊结石患者要科学、尽早的处理，尤其是当胆囊结石合并胆囊炎、腺瘤样的胆囊息肉时，建议发现后及时切胆或保胆治疗。而胆囊息肉包括良性、恶性，或者是可能向恶性转变的。对息肉的良性恶性之分，须在术后病理检查才能判断。一般情况下，临床上对有可能向恶性转化的胆囊息肉，例如腺瘤、囊腺瘤，建议及时治疗。而对达到手术指征的胆囊息肉，也是必须及时手术治疗的。

值得注意的是：

         50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。

 03  有什么药能治疗？

        胆囊息肉多为良性，目前没有药物可以治疗，包括西药和中药，都没有明确的药物可以治愈，因此对于没有达到手术治疗指征的患者，定期复查、不适随诊即可，对身体、生活基本上没有明显的影响，也不必吃药。

        目前，某些消炎利胆的药物确实可以控制病情，但是却无法溶石、排石。在临床上我们一直提倡，不论结石大小及是否有症状，发现胆囊结石最好尽早干预治疗，但很多患者并不理解。
其实随着人体运动及胆囊的收缩，结石很容易阻塞胆囊颈部而出现疼痛和炎症。小结石还可从胆囊管进入胆总管，容易形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎，甚至诱发胆源性胰腺炎。结石在胆囊中长期刺激胆囊壁，甚至可促使胆囊癌变，及时处理很有必要。

 04 什么时候需要手术治疗？
        不论是胆囊结石还是胆囊息肉，在体内必然是会影响到胆囊功能的，而胆囊作为重要的消化、免疫器官，一旦功能受到损伤势必对身体产生影响。目前在国内外有很多共识和指南探讨了关于胆囊息肉或胆囊结石何时需要手术治疗，比较得到公认的观点是：
        对于胆囊结石而言：
●无症状或症状轻微的患者，尤其是年轻的患者，往往3-6个月的定期观察即可；
●对于老年患者，考虑到手术的风险以及尽可能的保障患者老年生活，因此可以根据患者胆囊状况，考虑进行切胆或保胆取石手术；
●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状，均应行切胆或保胆取石手术治疗；
●胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行切胆或保胆取石治疗。
●胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。
        对于胆囊息肉而言：
●对于多发、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑6-12个月定期复查即可。
●对于单发，小于0.6cm息肉，也可3-6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。
●息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。
●伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否行手术治疗。
        胆囊结石和胆囊息肉作为一种常见疾病，不可忽视但也不必过分担心，发现了结石或者息肉，根据医嘱处理即可。在此也建议大家每半年或者一年，进行一次肝胆系/泌尿系彩超检查，初步筛查是否患有结石疾病，做到早发现、早治疗。